Шарова Т.В., Рогожников Г.И. Основные заболевания слизистой оболочки полости рта у детей. Учебник для медицинских вузов. В очередной книге серии 'Карманный справочник врача' известный автором, профессором И.К. Луцкой компактно освещена проблема поражений слизистой оболочки полости рта. Учебники на класс-бесплатная доставка. Проявления на слизистой оболочке полости рта заболеваний внутренних органов и СПИДа. Белорусской медицинской академии . Книга: Заболевания слизистой оболочки полости рта. Аннотация, отзывы читателей, иллюстрации. Мы бесплатно доставим книгу «Заболевания слизистой оболочки полости рта» по Москве при общей сумме заказа от 3500 рублей. Книгопечатная продукция (2008). Заболевания эндодонта, пародонта и слизистой оболочки полости ртаПод. Проявления на слизистой оболочке полости рта заболеваний внутренних органов и СПИДа. Полость рта называют зеркалом, в котором отражается общее состояние организма. На слизистой оболочке полости рта (СОПР) проявляются ранние признаки многих инфекционных и неинфекционных, острых и хронических, специфических и неспецифических процессов. Заболевания желудочно- кишечного тракта. При заболеваниях желудочно- кишечного тракта в полости рта отмечаются достаточно яркие изменения. Характерны ранние, еще до появления болезненных ощущений в желудке, симптомы. Пациенты предъявляют жалобы на неприятные ощущения в полости рта, зуд, боль, особенно во время приема пищи. Возможно нарушение вкусовых ощущений, кислый привкус во рту. Симптомы усиливаются при наличии металлических зубных протезов. Обращает на себя внимание обильный налет на языке, который может быть белым либо иметь различные оттенки от светло- желтого до коричневого, что зависит от принимаемой пищи, медикаментов, курения и других факторов. Налет достаточно легко снимается, но быстро образуется опять. На зубах также появляется налет, вызывая или поддерживая воспаление десны – гингивит. Язык может быть отечным, и тогда на нем заметны отпечатки зубов. В некоторых случаях на языке, щеках, губах образуются трещинки, эрозии, участки повышенной десквамации. Для гастрита с пониженной секрецией характерна сухость в полости рта, атрофия нитевидных сосочков языка. Гиперацидный гастрит отличается обильным налетом на языке, возможна гиперсаливация, гиперплазия сосочков языка и (или) повышенная десквамация эпителия. При язвенной болезни желудка сохраняется такой признак, как налет на языке. Он может быть более или менее обильным, пигментированным, легко удаляется. Возможны жалобы на ощущение жжения (язык как будто ошпарен или посыпан перцем), болезненность и увеличение в размерах языка за счет отечности. На фоне воспалительных заболеваний желудка могут развиваться глосситы: десквамативный, черный «волосатый». Встречается глоссодиния. Нередко присоединяется грибковый стоматит: обильный белый налет на фоне ярко- красной слизистой оболочки или невыраженный налет на атрофированной поверхности языка, щек. Энтероколиты, сопровождающиеся задержкой воды в организме, характеризуются отеком слизистой оболочки щек, языка с появлением отпечатков зубов, прикусыванием щек. На СОПР в таких случаях обнаруживаются эрозии с неровными краями и обрывками эпителия. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) может сопровождать заболевания желудка. Болеют лица обоего пола в возрасте от 2. Отмечается полиэтиологичность данного заболевания. В качестве причины афтозного стоматита могут выступать аллергические реакции (на микробные, вирусные, лекарственные, пищевые воздействия), нарушения функции желудочно- кишечного тракта, респираторные инфекции и травмы СОПР. Важную роль в рецидивах патологического процесса играют провоцирующие факторы: погрешности в диете, функциональные расстройства центральной и вегетативной нервной системы, прием лекарственных средств, хронические соматические заболевания, гипо- и авитаминозы, очаги фокальной инфекции. Одним из механизмов формирования афт является развитие местной аутоаллергической реакции: антитела могут по ошибке атаковать эпителиальные клетки слизистой оболочки из- за сходства их антигенной структуры с аллергенами, вызывая некроз. Больные в продромальном периоде отмечают чувство жжения, болезненность в месте появления элемента поражения. Заболевание начинается с возникновения резко ограниченного гиперемированного пятна овальной или округлой формы, которое через несколько часов слегка приподнимается над слизистой оболочкой. Через 8–1. 6 часов пятно эрозируется и покрывается фибринозным налетом. Основной элемент поражения — округлая или овальная афта размером до 0,3–0,5 см, покрытая фибринозным налетом и окруженная венчиком гиперемии. Излюбленная локализация афт — переходная складка, боковая поверхность языка, слизистая губ, щек. При нарастании тяжести болезни количество элементов увеличивается, в их основании возникают инфильтраты. Число рецидивов в течение года нарастает, особенно в осенне- зимний период, время заживления удлиняется. При легкой форме афты одиночные, безболезненные, с фибринозным налетом. Появляются редко, раз в 2–3 года. Тяжелая форма ХРАС проявляется образованием множественных афт на СОПР, повышением температуры (3. Элементы болезненны, общее состояние ухудшается, затрудняется прием пищи. Рецидивы могут повторяться ежемесячно, заболевание приобретает перманентное течение. При бактериологическом исследовании на слизистой оболочке полости рта выявляются различные микроорганизмы, не специфичные для данного заболевания. На гистологических препаратах определяются признаки глубокого фибринозно- некротического воспаления. Методом иммунофлюоресцентной микроскопии слизистой оболочки выявляются циркулирующие иммунные комплексы (комплемента, Ig. G и Ig. M). Кожные тесты обнаруживают повышенную чувствительность к протею, стафилококку, стрептококку, кишечной палочке. Лабораторные исследования крови могут выявлять дефицит Т- лимфоцитов, снижение их розеткообразующей функции. Болезням печени свойственна желтушность склер и слизистой оболочки полости рта, часто встречаются кровоточивость десен, гингивиты, пародонтиты, глосситы. Появляется извращение вкуса, горечь во рту. В ряде случаев отмечаются стойкие мучительные ощущения жжения, покалывания в языке, на нёбе, губах – глоссодиния, стомалгия. При обтурационной желтухе удлиняется время свертывания крови, развивается склонность к кровотечениям. Хронические заболевания печени могут являться следствием перенесенного инфекционного гепатита. Вирус гепатита А проникает в желудочно- кишечный тракт через рот с пищей и водой. Ведущий механизм заражения вирусом гепатита В – парентеральный. Чаще всего инфицирование имеет место при внесении вируса в организм человека иглой шприца или хирургическим инструментарием, загрязненными кровью больного, а также при переливании крови. Диагностика гепатита осуществляется путем изучения антигенов и антител в крови. С этой целью применяют наиболее чувствительные и специфические иммунологические реакции, радиоиммунный метод, встречный иммуноэлектрофорез, реакцию непрямой гемагглютинации (РНГА), иммуноферментативные реакции. Функциональные пробы печени проводятся в следующих случаях: при наличии жалоб, указывающих на гепатит (нарушение пищеварения, отсутствие аппетита, неприятный привкус во рту, тошнота, слабость, боли в области печени, повышенная температура); при обнаружении у больного желтухи; после применения лекарств, способных вызвать поражение печени (золото, висмут, сальварсан); перед обширными оперативными вмешательствами. Пробы могут быть разделены на несколько групп: исследование билирубина и уробилиногена в моче; собственно функциональные пробы печени (с гиппуровой кислотой, галактозная и бромсульфалеиновая пробы); коллоидные пробы и тесты лабильности (тимоловая, проба Укко, с коллоидным золотом); исследования ферментов (определение щелочной фосфатазы в сыворотке); определение белковых фракций сыворотки крови; определение содержания железа в сыворотке. Заболевания эндокринной системы. Поражения желез внутренней секреции приводят к эндокринным расстройствам и вызывают те или иные изменения в полости рта. Существенно, что первые признаки сахарного диабета нередко обнаруживаются именно в ротовой полости. Слюна становится густой, вязкой, количество ее уменьшается, появляется мучительная сухость. Язык ярко- красный, чувствительный к кислой, соленой, горячей пище. Могут образовываться трещинки, эрозии, также очень болезненные. Распространенным заболеванием при диабете является пародонтит, который плохо поддается лечению и протекает тяжело, с гноетечением из карманов, подвижностью зубов. Присоединяется грибковая инфекция, ухудшающая самочувствие больного и усугубляя проявления диабета в полости рта. Особые неприятности доставляют неврогенные расстройства: чувство жжения в языке (глоссодиния), невралгии с мучительными болевыми приступами, повышение чувствительности СОПР, боли в зубах. Могут присоединяться другие патологические процессы, такие как плоский лишай, десквамативный («географический») язык, ромбовидный глоссит. При подозрении на сахарный диабет назначают исследование содержания глюкозы в моче и крови. В ряде случаев требуются повторные анализы с функциональной нагрузкой. Имеются случаи, когда наблюдательный и грамотный стоматолог является первым, кто заподозрит сахарный диабет на основе его проявлений в полости рта. Расстройства функции половых желез, в том числе на этапах возрастного становления половой системы, а также ее инволюции, вызывают существенные изменения со стороны органов полости рта. Так, повышается риск кариеса у подростков и беременных женщин. Нарушения менструального цикла, беременность, климакс сопровождаются гингивитом. Причем возможны не только отек и кровоточивость, т. Длительные хронические процессы приводят к развитию пародонтита (периодонтита), могут способствовать нейрогенным расстройствам с нарушением чувствительности слизистой оболочки в виде парестезии, жжения в языке. Лабораторная диагностика осуществляется после консультации с эндокринологом, гинекологом и включает биохимическое исследование крови и мочи на содержание гормонов. Заболевания сердечно- сосудистой системы. При ревматизме — системном воспалительном заболевании соединительной ткани — специфических изменений в полости рта не отмечается, часто встречаются гингивиты, высока подверженность кариесу зубов. Сердечно- сосудистая недостаточность, развивающаяся как результат ревматизма, атеросклероза, инфаркта миокарда, гипертонической болезни и других патологических процессов, приводит в первую очередь к изменению цвета СОПР. Она может быть бледной либо синюшной, в ряде случаев расширяются кровеносные сосуды. Особенно отчетливо это видно в подъязычной области. Повышается ломкость и проницаемость сосудистых стенок. Слизистая оболочка становится ранимой, даже легкие травмы вызывают кровоточивость.
0 Comments
Leave a Reply. |
AuthorWrite something about yourself. No need to be fancy, just an overview. Archives
January 2017
Categories |